レーシック - レーシック入門

レーシック(LASer Insitu Keratomileusis)

アメリカでブームのきっかけとなったレーシック

レーシックはとても安全で痛みがほとんどなく、視力回復率の高い屈折矯正手術です。アメリカでは毎年１００万人以上が受けるほど一般化されており、需要の多さからさらなる改良を続け、さまざまな術式が誕生しています。

このページで紹介する「レーシック」は、アメリカで一大ブームを巻き起こすきっかけとなった術式です。
国内をはじめ、世界での症例数も多く、安全、視力回復率はすでに完成された術式です。

レーシックの特徴

レーシックは、高精度の医療用エキシマレーザーを角膜に照射し、屈折を矯正することで視力を回復させる眼科手術です。
レーシックは、フラップ（フタ）を作成することで角膜の表層部分を再利用します。これにり、安全性と手術後の回復力が格段に高まったほか、両眼を同時に手術することも可能になりました。

レーシックは、角膜表面の膜を傷めないので、従来のレーザー手術（ＰＲＫ）に比べて術中・術後の痛みをほとんど伴いません。
手術時間は両眼で２０分程度です。視力は早ければ術後その日のうちに、たいていは翌日から回復し、入院の必要もありません。
安全でしかも早く視力を回復するのが特徴です。

マイクロケラトームでフラップ作成

レーシックは、マイクロケラトーム（フラップを作成するための眼科用のカンナ）を使用し、眼球が動かないようにしっかりと吸引圧をかけて角膜の一部を１６０ミクロン（０．１６ミリメートル）という薄さでめくってフラップ（ふた）を作成します。このフラップは完全に切り取らずに一部分を角膜につなげたまま（この部分をヒンジと呼びます）にしておきます。レーザー照射後このフラップは元に戻します。
フラップは角膜上皮という角膜のいちばん外側の部分とその下のボーマン膜が温存されるので治療後の痛みがほとんどありません。
このフラップの作成がレーシックではとても重要で、マイクロケラトームの性能と執刀医の技量が結果に差が出る術式です。

エキシマレーザーで角膜の形状を変化

次にエキシマレーザーでフラップの内側の角膜実質層と呼ばれる組織を削ることにより屈折力を変えます。
削り方は近視では角膜の中央を平坦化させ、遠視では角膜の周辺部を、乱視では特定方向を削ります。
エキシマレーザーは、レーシック以前のＰＲＫという技法より用いられました。このエキシマレーザーは、コンピュータープログラムによりレーザーを精密に制御するため、精度よく角膜を削ることができます。
エキシマレーザーはコンピューターで制御され、眼が動いた場合の誤射を防止するための追尾システムや自動停止システムなどいくつかの安全装置が内臓されています。

最後に、初めに作成したフラップを角膜の上にかぶせて終了です。フラップが自然に固着するのを待ち、術後３０分程度で帰宅が可能となります。

マイクロケラトームの問題

レーシックはマイクロケラトームにつけられた金属刃の往復運動で切り進めるため、フラップ面に微小なスジがつきます。このため、夜間のコントラストが低下し、夜間や暗所で光の周囲が霧がかかったようにぼやけて見えるハロという現象が起こります。マイクロケラトームではフラップの作成の精度に限界があり、一定の厚さでフラップを作ることができず、薄い角膜や－１０Ｄを超える最強度近視の方は治療ができません。マイクロケラトームの取り扱いによりフラップが取れてしまったり、孔が生じたりするなどの事故もごくわずかですが、発生しています。また、マイクロケラトームで作るフラップのエッジ（切り取ったふちのあたり）は斜めに切られるため、フラップが安定性に欠け、ズレやシワが起こることも問題とされています。

このようにマイクロケラトームの使用はレーシックにとってとても重要でマイクロケラトームの性能と執刀医の技量が結果に大きく影響します。レーシックで屈折矯正手術を受ける場合はこのあたりを参考にしてクリニックを選ぶといいでしょう。

レーシック手術の手順

①　眼内を洗浄・消毒したあと、点眼麻酔を行います。
②　開眼器でまぶたを開いて固定し、マイクロケラトームを使ってフラップ（ふた）を作成します。
③　フラップを開き、解析したデータをもとにエキシマレーザーを照射し、角膜の曲面を削って屈折力を変えます。照射時間はどの程度角膜実質を削るかによって違いますが数十秒程度です。
④　照射後、洗浄・消毒し、フラップを元の位置に戻し、フラップが自然に接着するのを待ち、終了です。

レーシックを超えたイントラレーシック

レーシック(LASIK)を超えた視力回復法！最新イントラレーシック。近視・遠視・乱視の矯正可能！手術時間は両眼でおよそ15分、入院不要で手術後に帰宅が可能。手術直後から視力回復効果が現れ、従来のレーシック治療より、安全性・確実性がさらに増した最新イントラレーシック視力回復術。回復率はほぼ100％レーシック先進国アメリカでは、主流になっている近視矯正法。年間約130万人が受けて、安全性が証明されています。
品川近視クリニック

世界が注目するエピレーシック

5層構造で成り立つ角膜の一番外側は厚み約50～60マイクロメートル前後の角膜上皮と呼ばれる組織です。この角膜上皮をエピケラトームと呼ばれる新しい器機によって安全に剥離して、レーシックと同じようなフラップ（蓋）を作成します。これにより従来のレーシックと比べ、格段に薄いフラップを作成できるようになりました。
このエピケラトームによりフラップ作成後の残りの角膜をたくさん残すことができ、これまで、PRKしか手法がなった方もエピレーシックを行うことで、従来のPRKに比べ術後の痛みを軽減でき、視力の回復も早まることが期待できるようになりました。
神戸クリニック

執刀医の経験と技術が術後の結果に影響

レーシックは他の手術と同様、医師の経験と技術が術後の結果に影響を与えます。
松原クリニックの松原院長は、初期の近視手術であるＲＫを確立したロシアのフィヨドルフ博士のもとで学び、開院後ＲＫにはじまり、ＰＲＫ、レーシックと約８０００例の手術を手がけ、豊かな見識で治療に当たってきました。
松原クリニックでは近視手術レーシックのご説明から、執刀、アフターケアはすべて松原院長自身が担当いたします。
分かりやすくていねいな説明で、十分に納得して近視手術レーシックを受けられます。
眼科松原クリニック

最高の設備と高度な技術

常に最高の設備を整えることは、安全で、よりクオリティの高いレーシックを行うために、欠かすことはできません。神奈川クリニック眼科では、レーシックなど視力矯正手術のためのクリーンルームのほか、エキシマレーザーやエピケラトーム、マイクロケラトームなど、すべて最先端の医療機器・設備を揃え、万全の態勢で患者様をお待ちしています。神奈川クリニック眼科では、より高度な技術であるイントラレーシック（Intra LASIK）やウェーブフロントレーシック（Wavefront LASIK）、レーシックよりも適応範囲が広いエピレーシック（Epi-LASIK） / フレックスPRK / LASEK（ラセック）、またレーザーによる視力回復手術以外ではフェイキックIOL（有水晶体眼内レンズ）など様々な視力回復手術を行っています。
神奈川クリニック眼科

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進化した屈折矯正（近視・乱視・遠視）治療を行います。柏眼科クリニックでは、単に裸眼視力の向上を目的にするのではなく、裸眼視力の質をも向上させ、患者さん一人一人の満足度を追及します。また、技術革新に因って他院で手術不適応と判断された方でも、柏眼科クリニックでは問題なく良好な治療結果が得られる方も多くおられるので、近視・乱視・遠視が強い方も是非ご相談ください。
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